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6．病史采集总分15分时间10分钟
女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。 |
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正确答案:
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性左心衰竭
评分要点：（总分15分）
一．问诊内容（13分）
㈠现病史（10分）
1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）
（助理医师答出其中3项得8分）
①病因：高血压病的程度及治疗情况1分
②诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等1分
③呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系1分
④咯血痰的具体性状及量2分
⑤伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他器部位的出血2分
⑥大便、饮食、睡眠、体重1分
2、诊疗经过（2分）
①是否到医院看过，作过哪些检查？1分
②治疗用药情况？1分
（二）相关病史（3分）
1、是否有药物过敏史1分
2、与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史2分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点1分
（二）能够围绕病情询问1分 |
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